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FAXお買い物シート
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このページを印刷して、必要事項をご記入の上、指定のFAX番号へお送り下さい
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| ご注文主指名 |
ふりがな |
印
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*左記、ご注文主欄の捺印を持ちまして申込者確認とさせていただきます。 |
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| ご住所 |
〒 − |
| TEL |
− − |
FAX |
− − |
| E−mail |
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| お届け先 |
□同 上 □届け先指定(指定の場合は下記の項目にご記入下さい) |
| お届け先宛名 |
ふりがな |
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| お届け先住所 |
〒 − |
| お届け先TEL |
− − |
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商 品 名
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個 数
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単 価
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小 計
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個
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円
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円
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個
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円
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合 計
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消 費 税
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円
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送 料
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円
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お支払い合計
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円
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| お支払い方法 |
□銀行振込 □郵便振込 □宅配代引き |
| 銀行振込及び郵便振込をご選択の場合は、口座番号を当社よりご連絡いたします。 |
| 配達日ご指定 |
□指定なし □指定日 平成 年 月 日( ) |
| 配達時間指定 |
□午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時 |
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ハンナの家
E-mail:hannanoie@vzhyogo.com
TEL:078-706-3430
FAX:078−706−3430
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